L’artrosi è una malattia cronica degenerativa che colpisce tutte le parti dell’articolazione: cartilagine, membrana articolare, legamenti, capsula, ossa periarticolari, muscoli e legamenti periarticolari.
Secondo i medici europei, l’artrosi rappresenta quasi il 70% di tutte le malattie reumatologiche. Le persone di età compresa tra 40 e 60 anni sono più suscettibili all’artrosi articolare. Ciò è favorito dalla mancanza di esercizio fisico, dal lavoro eccessivo prolungato, da una cattiva alimentazione e, naturalmente, dagli infortuni.
Cos'è un giunto?
Tipicamente, un'articolazione umana è costituita da due o più ossa collegate. Tutte le superfici di lavoro dell'articolazione sono ricoperte da uno strato protettivo e sono costantemente lubrificate con liquido sinoviale per uno scorrimento ottimale. La cavità articolare stessa è sigillata ermeticamente dalla capsula articolare.
Ci sono molte articolazioni nel nostro corpo che sono "responsabili" di determinati tipi di movimento, possono sopportare carichi diversi e avere margini di sicurezza diversi.
La quantità di movimento nelle articolazioni dipende dalla struttura dell’articolazione, dai legamenti che limitano e rafforzano l’articolazione e dai vari muscoli collegati alle ossa tramite tendini.
Cause dell'artrosi articolare
Il costante autorinnovamento del tessuto cartilagineo consente alle articolazioni di funzionare normalmente. In giovane età, il tasso di morte delle vecchie cellule articolari è uguale al tasso di natalità delle nuove cellule. Con il passare degli anni il processo di rinnovamento cellulare rallenta e il tessuto cartilagineo comincia ad assottigliarsi. Diminuisce anche la produzione di liquido sinoviale. Il risultato è che la cartilagine articolare si assottiglia e si rompe, provocando l’artrosi.
Esistono anche altre cause di artrosi articolare:
- aumento dell’attività fisica. L’artrosi delle articolazioni è un effetto collaterale comune del sovrappeso. Il sovraccarico provoca microtraumi alle articolazioni. Negli atleti, il danno articolare si verifica a causa dell'aumento dello stress sulle articolazioni "non riscaldate";
- lesioni articolari;
- deformità congenite o acquisite dell'apparato muscolo-scheletrico (rachitismo, cifosi, scoliosi, fusione ossea difettosa dopo lesioni con comparsa di deformità degli arti: deformità a forma di O e a X delle gambe).
Fasi dell'osteoartrosi
A seconda del grado di distruzione del tessuto cartilagineo si possono distinguere diversi stadi o gradi di artrosi.
Estensione e sintomi dell'artrosi
- L'artrosi di grado 1 è caratterizzata da dolori articolari periodici, soprattutto con l'aumento dell'attività fisica. Il dolore solitamente scompare dopo il riposo. La gamma di movimento dell'articolazione non viene limitata e la forza muscolare dell'arto lesionato non viene modificata. Le radiografie possono mostrare segni minimi di danno articolare.
- L'artrosi di 2o grado si manifesta con sensazioni dolorose non solo durante uno sforzo fisico intenso, ma anche durante uno sforzo leggero. Anche con il riposo, il dolore articolare potrebbe non scomparire. Questo grado è caratterizzato da rigidità dei movimenti e mobilità limitata delle articolazioni. Questo alla fine porta alla perdita muscolare. Una radiografia può mostrare la deformazione dell’articolazione, una riduzione dello spazio articolare e la comparsa di crescita ossea in prossimità di questo spazio.
- Artrosi di 3° grado – ogni movimento provoca un grande dolore a una persona. Il dolore all'articolazione si verifica anche a riposo. Pertanto, una persona cerca di muoversi il meno possibile in modo che il dolore sia minimo. In alcuni casi lo spostamento richiede l’uso di stampelle o barella. A volte si verifica la fusione ossea - anchilosi (come nella spondilite anchilosante).
Nell'osteoartrosi deformante si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto cartilagineo dell'articolazione e la sua funzione e struttura vengono completamente interrotte. L'artrosi deformante delle articolazioni è dovuta al verificarsi di una disfunzione nella formazione della cartilagine ialina e del liquido sinoviale.
Diagnosi di artrosi articolare
Il metodo più importante per la diagnosi articolare è la radiografia. Nell'artrosi si possono osservare alterazioni articolari, superfici articolari irregolari e un restringimento dello spazio articolare.
Quali articolazioni sono più comunemente colpite dall’artrosi?
Le articolazioni delle estremità più suscettibili all'artrosi sono le anche, le ginocchia, le spalle, i gomiti e le mani.
Se soffri di artrosi dell'articolazione dell'anca, inizialmente potresti avvertire un leggero fastidio alle gambe dopo aver corso o camminato. Nel corso del tempo, il dolore aumenta, si verificano restrizioni di movimento e rigidità. Nello stadio 3 della malattia, il paziente protegge la gamba e cerca di non calpestarla, se possibile.
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio si manifesta con dolore all'articolazione del ginocchio dopo aver piegato e raddrizzato le gambe. La causa più comune di artrosi del ginocchio sono gli infortuni subiti in passato. Queste lesioni interrompono lo scorrimento delle superfici articolari e ne provocano la rapida usura. In alcuni casi, l’articolazione può perdere gradualmente la sua mobilità.
L'artrosi della caviglia si manifesta con gonfiore e dolore nella zona della caviglia della gamba. La causa dell'artrosi dell'articolazione della caviglia può essere: deformazioni, fratture delle articolazioni della caviglia e dell'astragalo, lussazioni, piedi piatti, lesioni croniche all'articolazione della caviglia negli atleti e ballerine. A proposito, spesso soffrono di artrosi del piede.
L'artrosi delle articolazioni della spalla, del gomito e del polso si verifica più spesso a causa di lesioni, contusioni, lussazioni e fratture intrarticolari. L'artrosi dell'articolazione della spalla è caratterizzata da un dolore pressante, doloroso e sordo che si irradia all'avambraccio e alla mano. Il dolore si manifesta più spesso durante la notte. Con l'artrosi delle mani, il dolore è accompagnato da una disfunzione della mano.
Trattamento dell'artrosi
I principali mezzi per trattare l'artrosi sono il trattamento farmacologico, l'uso della fisioterapia e il trattamento chirurgico.
Farmaco
L'uso di farmaci aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nelle articolazioni danneggiate, ripristina le proprietà della cartilagine e ha un effetto analgesico e antinfiammatorio.
Antifiammatori non steroidei
Con l'artrosi, l'articolazione può gonfiarsi, l'articolazione inizia a far male e la mobilità diminuisce. L'assunzione di farmaci antinfiammatori (FANS) riduce il dolore, arresta la reazione infiammatoria a catena e accelera il processo di ripristino della cartilagine.
I farmaci possono essere utilizzati sotto forma di compresse, supposte rettali e polvere. Ricordiamo però che l’automedicazione non è accettabile; La selezione e il dosaggio dei farmaci per l'artrosi vengono effettuati da un reumatologo.
Antidolorifici ad azione centrale
I farmaci oppioidi abbassano la soglia del dolore del paziente. Tali farmaci possono essere assunti rigorosamente dietro prescrizione medica e solo sotto controllo medico!
Farmaci condoprotettivi
I farmaci condoprotettivi sono elementi strutturali della cartilagine stessa, quindi ripristinano attivamente questo tessuto e ne prevengono l'ulteriore distruzione. Il trattamento è efficace nelle fasi iniziali della malattia. Se l'articolazione è già completamente distrutta, non è possibile ripristinare la forma originale delle ossa deformate o formare nuova cartilagine.
Tuttavia, negli stadi 1-2 dell'osteoartrosi, i condroprotettori possono apportare un notevole sollievo al paziente. I preparati combinati contenenti sia glucosamina che condroitin solfato forniscono risultati migliori rispetto a un preparato monocomponente.
Condroitin solfato e glucosamina solfato
Questi farmaci aiutano a rallentare la risposta infiammatoria nei tessuti, a ridurre i danni alla cartilagine e ad alleviare il dolore. Molto spesso, questi due farmaci vengono utilizzati insieme nel trattamento, poiché hanno un effetto cumulativo, ma devono essere assunti per 3-6 mesi.
Acido ialuronico
Fornisce viscosità ed elasticità del liquido sinoviale. Favorisce un buon scorrimento delle articolazioni. Pertanto, i medici prescrivono spesso iniezioni di acido ialuronico nell'articolazione interessata.
Trattamenti fisioterapici
I trattamenti fisioterapici possono includere:
- Terapia UHF;
- terapia del campo magnetico;
- Irradiazione laser a bassa intensità;
- elettroforesi con farmaci;
- Fonoforesi (introduzione di un farmaco nel sito dell'infiammazione mediante ultrasuoni).
chirurgia
Il trattamento chirurgico ha lo scopo di ripristinare e migliorare la mobilità articolare e di rimuovere parti della cartilagine o dei menischi danneggiati.
In casi estremi, si ricorre al trattamento chirurgico dell'artrosi quando il trattamento farmacologico non porta risultati, quando si verifica un forte dolore e le articolazioni sono parzialmente o completamente immobili.
Durante l'intervento artroscopico è possibile asportare parte della cartilagine colpita dall'artrosi, lucidarla per ottenere una superficie liscia, rimuovere frammenti ed escrescenze di cartilagine e tagliare parte dei legamenti danneggiati.
Sostituzione del ginocchio
Durante questa operazione, le superfici articolari dell'articolazione del ginocchio vengono sostituite con protesi metalliche o combinate. Le placche preparate replicano la superficie della cartilagine articolare. Tali protesi sono realizzate con leghe speciali; Non innescano una reazione di rigetto nel paziente, non si ossidano e non danneggiano il tessuto circostante.
Intervento chirurgico all'anca per l'artrosi
Questa operazione comporta la rimozione parziale della cartilagine e del tessuto osseo del bacino e del femore. Tipicamente, la testa del femore e la superficie articolare dell'osso pelvico vengono rimosse e sostituite con una protesi metallica o metallo-ceramica.
Dieta per l'artrosi
Il peso in eccesso è un grande nemico delle articolazioni. La maggior parte dei pazienti con osteoartrosi delle articolazioni dell'anca e del ginocchio sono in sovrappeso.
Pertanto, per l'artrosi si raccomanda una dieta opportunamente selezionata. Si ritiene che la carne in gelatina cotta nel brodo di cartilagine sia utile per l'artrosi. Contiene molto collagene e componenti strutturali della cartilagine, che aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo.
I latticini, le proteine e il calcio sono utili. Le proteine animali si trovano nella carne magra e nel pesce, mentre le proteine vegetali si trovano nel porridge di grano saraceno, nei fagioli e nelle lenticchie. I piatti bolliti, in umido e in umido sono molto salutari.
La dieta migliore per le articolazioni è una dieta povera di carboidrati (preferibilmente complessi), frutta e verdura e quantità adeguate di proteine e calcio.
Prevenzione dell'artrosi
La prevenzione dell'artrosi, per quanto banale possa essere, risiede in uno stile di vita sano. Se possibile, prova a stare all'aria aperta, fai esercizio, cammina a piedi nudi sulla sabbia, sull'erba verde e semplicemente per terra. Questo tipo di camminata migliora la funzione muscolare e aumenta il flusso sanguigno ai piedi.
L'uso della fisioterapia con varie oscillazioni, torsioni e piegamenti di braccia e gambe fornisce un utile supporto per le articolazioni.
I pazienti spesso si chiedono se sia possibile un trattamento alternativo per l'artrosi. Sì, i rimedi popolari possono aiutare nelle fasi iniziali della malattia, alleviare il dolore e migliorare le condizioni generali del paziente. Tuttavia, non sostituisce seguendo le istruzioni del medico.